孩子不適宜接種疫苗的情形主要包括免疫缺陷疾病、急性感染期、嚴(yán)重過敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動(dòng)期以及使用免疫抑制劑治療期間。需由醫(yī)生評估后決定是否推遲或取消接種。

1、免疫缺陷疾病

先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征患兒接種減毒活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)感染。此類患兒接種前需完善免疫功能檢測，必要時(shí)改用滅活疫苗。家長需告知醫(yī)生孩子既往免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群等檢查結(jié)果，并嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師建議。

2、急性感染期

發(fā)熱超過38.5℃或中重度急性疾病期間應(yīng)暫緩接種。此時(shí)接種可能加重原有疾病癥狀或干擾疫苗效果評估。家長需在孩子體溫正常、感染癥狀緩解1-3天后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無禁忌再補(bǔ)種疫苗。但普通感冒無發(fā)熱不影響接種。

3、嚴(yán)重過敏史

對疫苗成分如雞蛋蛋白、明膠、新霉素等發(fā)生過敏性休克或喉頭水腫的兒童禁止再次接種含相同成分疫苗。家長需詳細(xì)提供孩子既往疫苗過敏反應(yīng)記錄，必要時(shí)進(jìn)行成分過敏原檢測。破傷風(fēng)類毒素等必需疫苗可通過脫敏程序接種。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動(dòng)期

未控制的癲癇、進(jìn)行性腦病或吉蘭-巴雷綜合征病史者接種部分疫苗可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需提供孩子近期腦電圖、肌電圖等檢查報(bào)告，由神經(jīng)科和預(yù)防接種門診聯(lián)合評估。脊髓灰質(zhì)炎疫苗需特別注意接種禁忌。

5、免疫抑制劑治療

接受大劑量糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或放射治療的患兒接種活疫苗存在播散風(fēng)險(xiǎn)。家長需告知醫(yī)生孩子當(dāng)前用藥方案及療程，化療結(jié)束后至少間隔3個(gè)月再評估接種。移植術(shù)后患兒需根據(jù)免疫重建情況制定個(gè)體化接種計(jì)劃。

家長應(yīng)妥善保管孩子的預(yù)防接種證，每次接種前主動(dòng)向醫(yī)生說明健康狀況變化。對于早產(chǎn)兒、慢性病患兒等特殊人群，建議在三級醫(yī)院預(yù)防保健科建立專屬接種檔案。接種后需留觀30分鐘，出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐等異常反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常注意保持接種部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D有助于增強(qiáng)疫苗免疫效果。