新生兒氣腹是指氣體異常積聚在新生兒腹腔內(nèi)的病理狀態(tài)，通常由消化道穿孔、壞死性小腸結(jié)腸炎或醫(yī)源性操作等因素引起。氣腹可能表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸困難等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1.消化道穿孔

新生兒消化道穿孔多與先天性腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異常有關(guān)，也可能因感染或外傷導(dǎo)致腸壁薄弱破裂。典型癥狀包括突發(fā)腹脹、腹壁發(fā)紅及血便。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。治療需緊急手術(shù)修復(fù)穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、注射用奧硝唑等抗感染藥物，并配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2.壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)兒更易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，主要因腸道缺血缺氧、細(xì)菌感染導(dǎo)致腸黏膜壞死。特征為腹脹進(jìn)行性加重、胃潴留及便血。腹部超聲可見(jiàn)腸壁積氣征。治療需禁食胃腸減壓，靜脈注射用美羅培南控制感染，嚴(yán)重者需切除壞死腸段?；謴?fù)期可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

3.醫(yī)源性損傷

氣管插管、臍靜脈置管等操作可能意外損傷消化道。表現(xiàn)為操作后突發(fā)腹肌緊張、血壓下降。診斷依賴腹部CT三維重建。輕微氣腹可保守觀察，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌；嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后用注射用蘭索拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

4.自發(fā)性氣腹

少數(shù)新生兒無(wú)明確誘因出現(xiàn)氣腹，可能與暫時(shí)性腸功能障礙有關(guān)。癥狀較輕且進(jìn)展緩慢，僅需禁食、胃腸減壓等對(duì)癥處理。可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善腸道蠕動(dòng)，配合低劑量注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。

5.先天性膈疝

膈肌發(fā)育缺陷使腸管疝入胸腔，可能繼發(fā)腸梗阻和氣腹。典型表現(xiàn)為呼吸窘迫伴舟狀腹。胸部X線可見(jiàn)腸管影。需急診手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)膈肌，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，必要時(shí)需呼吸機(jī)支持。

新生兒氣腹屬于急癥，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常腹脹或喂養(yǎng)困難時(shí)須立即就醫(yī)。日常護(hù)理需注意保持適宜溫濕度，避免腹部受壓。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)低脂飲食，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。出院后定期隨訪腹部超聲，監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況，按醫(yī)囑逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。