80多歲膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦、皮膚瘙癢和消化道出血。膽管癌晚期通常由腫瘤壓迫膽管、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨肝功能衰竭、膽道感染等并發(fā)癥，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療和癥狀管理。

1、黃疸

黃疸是膽管癌晚期最典型的癥狀，表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃，尿液顏色加深，糞便顏色變淺。這是由于腫瘤阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁無法正常排出，膽紅素在血液中積聚引起?；颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢，與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行膽道引流術(shù)或放置支架緩解梗阻，藥物方面可使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等改善膽汁淤積。

2、腹痛

腹痛多位于右上腹或中上腹，呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，與腫瘤侵犯神經(jīng)、膽管擴(kuò)張或合并膽道感染有關(guān)。疼痛可能向肩背部放射，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。若合并膽管炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。

3、消瘦

進(jìn)行性體重下降是晚期癌癥常見表現(xiàn)，與腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收功能障礙相關(guān)。患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，必要時(shí)可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。

4、皮膚瘙癢

全身頑固性瘙癢與膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積有關(guān)，夜間加重，抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕和繼發(fā)感染。治療可選用考來烯胺散口服結(jié)合外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重時(shí)使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。保持皮膚清潔濕潤有助于緩解癥狀。

5、消化道出血

腫瘤侵犯門靜脈或合并肝硬化可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉、生長抑素等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入治療。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血，需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。

對于80多歲膽管癌晚期患者，治療以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為主。家屬需注意保持患者皮膚清潔，穿著柔軟衣物減少摩擦；飲食選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，少量多餐；定期翻身預(yù)防壓瘡，疼痛劇烈時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理支持同樣重要，可通過陪伴、音樂療法緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。