心包積液的心臟查體
心包積液的心臟查體主要包括心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、奇脈等體征。心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
心界擴(kuò)大是心包積液最常見的體征，叩診時(shí)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變。積液量較少時(shí)可能僅表現(xiàn)為心底部增寬，大量積液時(shí)心界可超過鎖骨中線。心音遙遠(yuǎn)是由于積液阻隔了心音的傳導(dǎo)，聽診時(shí)心音減弱且模糊，第一心音和第二心音強(qiáng)度降低。奇脈表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，與心包內(nèi)壓增高導(dǎo)致心室充盈受限有關(guān)。部分患者可聞及心包摩擦音，尤其在積液量較少時(shí)，典型者為粗糙的抓刮樣聲音，與心跳同步。嚴(yán)重心包積液可能導(dǎo)致頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭體征。
發(fā)現(xiàn)心包積液體征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟超聲等檢查明確診斷。日常需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入。監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，如有呼吸困難加重、下肢水腫等情況需立即就診。治療期間遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估積液變化。
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