常見(jiàn)的胎位異常主要包括臀位、橫位及枕后位等，可能伴隨胎動(dòng)異常、腹部形態(tài)改變、產(chǎn)程延長(zhǎng)等癥狀。胎位異常多與子宮形態(tài)異常、羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。

1、臀位

臀位指胎兒臀部或下肢朝向宮頸口，表現(xiàn)為孕婦下腹部觸及硬而圓的胎頭，上腹部則感覺(jué)胎動(dòng)頻繁。妊娠晚期可能出現(xiàn)排尿頻繁、恥骨疼痛。臀位可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)或選擇剖宮產(chǎn)干預(yù)。超聲檢查可明確胎兒下肢與骨盆的位置關(guān)系。

2、橫位

橫位胎兒長(zhǎng)軸與母體縱軸垂直，孕婦腹部呈寬扁形態(tài)，觸診無(wú)法觸及胎頭或臀部的固定極性部位。胎動(dòng)多集中在臍周區(qū)域，可能伴隨呼吸困難和胃部壓迫感。橫位自然分娩概率極低，多數(shù)需剖宮產(chǎn)終止妊娠，必要時(shí)可采用膝胸臥位矯正。

3、枕后位

枕后位屬于頭位異常，胎兒面部朝前導(dǎo)致胎頭俯屈不良。第一產(chǎn)程可能出現(xiàn)腰骶部劇烈疼痛、宮縮乏力，第二產(chǎn)程易發(fā)生停滯。陰道檢查可觸及胎兒耳朵或顴骨突起?？赏ㄟ^(guò)改變母體體位、手轉(zhuǎn)胎頭或產(chǎn)鉗助產(chǎn)處理，嚴(yán)重者需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

4、復(fù)合先露

復(fù)合先露指胎頭與肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口，表現(xiàn)為產(chǎn)程中胎頭下降受阻伴不規(guī)則胎心率。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭旁有肢體，如手或足。需評(píng)估胎兒大小與骨盆比例，多數(shù)需緊急剖宮產(chǎn)以避免臍帶受壓或產(chǎn)道損傷。

5、面先露

面先露胎兒頸部過(guò)度仰伸使面部最先入盆，產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮頸水腫、產(chǎn)程延長(zhǎng)。胎心監(jiān)護(hù)常顯示變異減速。確診需通過(guò)陰道檢查觸及胎兒口鼻或顴骨。部分頦前位可經(jīng)陰道分娩，頦后位需手術(shù)干預(yù)。

妊娠28周后建議定期進(jìn)行胎位檢查，若發(fā)現(xiàn)異常可通過(guò)胸膝臥位、艾灸至陰穴等非侵入方式矯正。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，選擇側(cè)臥位睡眠有助于改善胎兒活動(dòng)空間。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)減少或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估母胎狀況決定。