兒童鼻炎引起慢性咽炎可能與鼻腔分泌物倒流、炎癥擴(kuò)散、免疫功能異常、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大等因素有關(guān)。鼻炎引發(fā)的慢性咽炎通常表現(xiàn)為咽部異物感、干癢、刺激性咳嗽、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗過(guò)敏治療、免疫調(diào)節(jié)、腺樣體切除手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、鼻腔分泌物倒流

鼻炎患兒鼻腔分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部，長(zhǎng)期刺激咽黏膜導(dǎo)致炎癥。家長(zhǎng)需幫助兒童保持鼻腔通暢，使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，如諾斯清生理性海水鼻腔噴霧。夜間抬高床頭可減少分泌物倒流，合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

2、炎癥擴(kuò)散

鼻竇炎等鄰近器官炎癥可直接蔓延至咽部。表現(xiàn)為鼻塞膿涕伴咽痛，需配合鼻竇CT明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。慢性期建議用鼻負(fù)壓置換治療清除竇腔分泌物。

3、免疫功能異常

反復(fù)呼吸道感染兒童易出現(xiàn)免疫失衡，鼻咽部淋巴組織增生。建議家長(zhǎng)定期檢測(cè)免疫球蛋白水平，必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。日常補(bǔ)充維生素D滴劑增強(qiáng)黏膜防御力，避免過(guò)度使用抗生素破壞菌群平衡。

4、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患兒常合并過(guò)敏性咽炎，咽后壁呈鵝卵石樣改變。需檢測(cè)過(guò)敏原并規(guī)避，發(fā)作期使用氯雷他定糖漿抗組胺，配合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯。嚴(yán)重者可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。

5、腺樣體肥大

腺樣體肥大兒童因鼻咽部阻塞被迫張口呼吸，冷空氣及病原體直接刺激咽部。睡眠監(jiān)測(cè)顯示低通氣時(shí)，建議行腺樣體等離子消融術(shù)。術(shù)后配合歐龍馬滴劑減少術(shù)區(qū)水腫，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察兒童呼吸及睡眠狀況，保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。飲食避免辛辣刺激，多食用銀耳羹、雪梨等潤(rùn)燥食物。冬季外出佩戴保暖口罩，減少冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行電子鼻咽鏡檢查。規(guī)范治療原發(fā)鼻炎的同時(shí)，可通過(guò)咽部微波理療改善局部血液循環(huán)，但須避免擅自使用含片類(lèi)產(chǎn)品造成黏膜依賴(lài)性。