肺血管性介入治療包括
博禾醫(yī)生
肺血管性介入治療主要包括經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、肺動(dòng)脈支架植入術(shù)、肺動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)以及肺動(dòng)脈溶栓術(shù)等。這些技術(shù)通過微創(chuàng)方式改善肺部血管病變,適用于肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、肺血管畸形等多種疾病。
經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)主要用于治療慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。該技術(shù)通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄的肺動(dòng)脈分支,擴(kuò)張后改善血流。手術(shù)創(chuàng)傷小,可重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。常見并發(fā)癥包括血管損傷和再狹窄。
肺動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于肺動(dòng)脈主干或主要分支的固定性狹窄。金屬支架可維持血管通暢,改善右心功能。術(shù)前需評(píng)估狹窄部位和程度,術(shù)后需抗血小板治療??赡艹霈F(xiàn)支架移位或內(nèi)膜增生。
肺動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)通過導(dǎo)管釋放彈簧圈或栓塞材料封閉異常血管通路,治療遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病??深A(yù)防腦膿腫和反常栓塞,需分次治療大型畸形。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛和栓塞物移位。
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)用于控制大咯血,通過栓塞病變血管達(dá)到止血目的。常用栓塞材料包括明膠海綿和聚乙烯醇顆粒。術(shù)前需精確定位出血灶,術(shù)后可能復(fù)發(fā)。需配合原發(fā)病治療。
肺動(dòng)脈溶栓術(shù)針對(duì)急性肺栓塞,通過導(dǎo)管局部注射溶栓藥物溶解血栓。比全身溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)低,適用于中高?;颊摺P鑷?yán)格把握適應(yīng)癥,術(shù)后監(jiān)測(cè)出血傾向??赡馨l(fā)生過敏反應(yīng)或血管損傷。
肺血管介入術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)血管通暢度和心肺功能。保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察出血傾向。出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。戒煙并控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
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