妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等危害。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要有巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸、胎兒宮內(nèi)窘迫、遠(yuǎn)期代謝異常等。

1、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，高血糖通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰腺分泌過(guò)多胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和胰島素治療將血糖控制在空腹5.3mmol/L以下、餐后2小時(shí)6.7mmol/L以下。

2、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，出生后母體葡萄糖供應(yīng)突然中斷，但胰島素分泌仍處于較高水平，易發(fā)生新生兒低血糖。低血糖可表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。新生兒出生后需在30分鐘內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。

3、新生兒黃疸

妊娠期糖尿病孕婦的胎兒紅細(xì)胞壽命較短，出生后紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成增多。同時(shí)胎兒肝臟處理膽紅素能力不足，易出現(xiàn)病理性黃疸。黃疸程度較重時(shí)需要藍(lán)光治療，嚴(yán)重者可能需換血治療。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平，及時(shí)干預(yù)。

4、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體高血糖可導(dǎo)致胎兒耗氧量增加，同時(shí)妊娠期糖尿病常合并胎盤功能異常，兩者共同作用可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常等。孕期需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)提前終止妊娠。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

妊娠期糖尿病孕婦的子代在兒童期和成年期發(fā)生肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。這可能與胎兒期高血糖環(huán)境引起的代謝編程改變有關(guān)。建議對(duì)這類兒童定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)，從小培養(yǎng)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

妊娠期糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等，適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。每周測(cè)量宮高腹圍評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度，每4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。新生兒出生后需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和代謝評(píng)估。