頭皮血腫在CT上通常表現(xiàn)為頭皮軟組織內(nèi)邊界清晰的局限性高密度影，可能伴有帽狀腱膜下或骨膜下血腫的相應(yīng)特征。頭皮血腫的CT表現(xiàn)主要有局部腫脹、血腫密度變化、鄰近結(jié)構(gòu)受壓等。

1、局部腫脹

頭皮血腫在CT上可顯示為頭皮軟組織局限性增厚，腫脹區(qū)域與周?chē)ｎ^皮組織分界清晰。急性期血腫由于血液積聚，局部體積明顯增大，可能壓迫鄰近的帽狀腱膜或骨膜。腫脹程度與血腫大小相關(guān)，較小的血腫可能僅表現(xiàn)為輕微隆起，而較大血腫可導(dǎo)致頭皮明顯膨出。

2、血腫密度變化

急性期頭皮血腫在CT上呈均勻高密度影，CT值通常在50-70HU范圍內(nèi)，這與血液中血紅蛋白的高密度特性有關(guān)。隨著時(shí)間推移，血腫密度逐漸降低，亞急性期可表現(xiàn)為等密度或稍高密度，慢性期則可能呈現(xiàn)低密度改變。部分血腫內(nèi)部可見(jiàn)液-液平面，提示血細(xì)胞沉積與血清分離。

3、鄰近結(jié)構(gòu)受壓

較大頭皮血腫可能對(duì)帽狀腱膜或顱骨骨膜產(chǎn)生壓迫征象。帽狀腱膜下血腫在CT上表現(xiàn)為廣泛性頭皮腫脹，可跨越顱縫擴(kuò)散；骨膜下血腫則局限于單塊顱骨范圍內(nèi)，不跨越顱縫。血腫壓迫可能導(dǎo)致局部頭皮血流受限，但通常不會(huì)對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)造成直接影響。

4、伴隨骨折征象

外傷性頭皮血腫可能合并顱骨骨折，CT可同時(shí)顯示骨折線及骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。線性骨折表現(xiàn)為顱骨板障內(nèi)低密度線狀影，凹陷性骨折可見(jiàn)顱骨內(nèi)板或外板向內(nèi)凹陷。血腫位置與骨折部位通常具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，需注意觀察血腫下方顱骨結(jié)構(gòu)的完整性。

5、慢性期改變

慢性頭皮血腫在CT上可能表現(xiàn)為低密度囊性病變，周?chē)梢?jiàn)薄層包膜。部分病例可出現(xiàn)鈣化灶，表現(xiàn)為血腫邊緣或內(nèi)部點(diǎn)狀、條狀高密度影。長(zhǎng)期存在的血腫可能導(dǎo)致局部頭皮萎縮或纖維化，CT顯示為軟組織厚度減少伴密度不均勻增高。

發(fā)現(xiàn)頭皮血腫后應(yīng)避免局部按壓或熱敷，初期可采用冷敷減輕腫脹。觀察期間如出現(xiàn)頭痛加劇、惡心嘔吐或意識(shí)改變，需警惕顱內(nèi)損傷可能，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT。日常注意保持頭皮清潔，避免搔抓血腫區(qū)域，飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物以促進(jìn)組織修復(fù)。血腫較大或持續(xù)不消退時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸等處理。