兒童內(nèi)分泌檢查哪些項(xiàng)目
兒童內(nèi)分泌檢查項(xiàng)目主要有生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能檢測(cè)、性激素六項(xiàng)、血糖及胰島素檢測(cè)、骨齡測(cè)定等。兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，需根據(jù)具體癥狀選擇針對(duì)性檢查。
1、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)
通過(guò)藥物刺激評(píng)估生長(zhǎng)激素分泌峰值，適用于身高低于同齡兒童3個(gè)百分位或年生長(zhǎng)速度不足5厘米的情況。檢查前需空腹8小時(shí)，過(guò)程中可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。該試驗(yàn)可輔助診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥，若結(jié)果異常需結(jié)合胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平綜合判斷。
2、甲狀腺功能檢測(cè)
包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，可篩查先天性甲減或橋本甲狀腺炎。新生兒甲減篩查已納入我國(guó)免費(fèi)婦幼項(xiàng)目，學(xué)齡期兒童出現(xiàn)畏寒、便秘、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀時(shí)需復(fù)查。甲狀腺功能異?？赡苡绊懼橇Πl(fā)育和骨骼成熟。
3、性激素六項(xiàng)
檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等性腺軸相關(guān)激素，用于評(píng)估性早熟或青春期延遲。女童8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、男童9歲前睪丸增大需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。檢查需避開(kāi)月經(jīng)周期，部分項(xiàng)目需在早晨空腹采血。
4、血糖及胰島素檢測(cè)
包含空腹血糖、糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)，可早期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病或胰島素抵抗。肥胖兒童出現(xiàn)黑棘皮征或多飲多尿癥狀時(shí)建議篩查。糖耐量試驗(yàn)需連續(xù)采血5次，需有專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)護(hù)以防低血糖發(fā)作。
5、骨齡測(cè)定
通過(guò)左手腕部X光片評(píng)估骨骼成熟度，與實(shí)際年齡差異超過(guò)2年具有臨床意義。性早熟兒童骨齡常超前，生長(zhǎng)激素缺乏癥則多落后。該檢查輻射量相當(dāng)于日常環(huán)境暴露3天，每年復(fù)查不超過(guò)2次。
建議檢查前3天保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響激素水平。抽血類(lèi)項(xiàng)目需空腹8-12小時(shí)，可攜帶無(wú)糖零食預(yù)防低血糖。若發(fā)現(xiàn)激素異常，應(yīng)在兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)。日常需保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，控制精制糖攝入，避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。
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