小兒眼底病主要包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、Coats病等類型。這些疾病可能影響視力發(fā)育，建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多發(fā)生于胎齡小的早產(chǎn)兒，與視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)白瞳癥、斜視或眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。臨床常用雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射，或采用激光光凝術(shù)治療。家長需定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查。

2、先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障表現(xiàn)為瞳孔區(qū)晶狀體混濁，可能與宮內(nèi)感染、代謝異?；蜻z傳因素有關(guān)?；純撼Ｓ形饭?、眼球震顫癥狀。治療需根據(jù)混濁程度選擇白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后需配戴矯正眼鏡。家長應(yīng)注意觀察嬰兒瞳孔反光是否正常。

3、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，典型癥狀為白瞳癥和斜視。診斷需結(jié)合眼底檢查、B超和MRI，治療采用化學(xué)減容術(shù)聯(lián)合局部冷凍治療。家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔反光異常呈白色時(shí)應(yīng)立即就診。

4、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變

該病具有遺傳傾向，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常和滲出性改變?；純嚎赡艹霈F(xiàn)視力下降、玻璃體出血等癥狀。治療根據(jù)分期選擇激光或玻璃體切除術(shù)。有家族史的孕婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。

5、Coats病

Coats病好發(fā)于男性兒童，特征為視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張和滲出。早期表現(xiàn)為視力模糊，晚期可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。治療采用激光光凝或冷凍療法控制血管滲漏。家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常揉眼或歪頭視物時(shí)應(yīng)警惕。

日常生活中家長需注意觀察兒童視覺行為，如出現(xiàn)追視困難、畏光、異常頭位等癥狀應(yīng)及時(shí)到眼科就診。避免讓嬰幼兒接觸強(qiáng)光刺激，保證充足維生素A攝入。定期進(jìn)行視力篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變，3歲前建議每半年檢查一次眼底，早產(chǎn)兒需按醫(yī)囑增加檢查頻率。治療期間遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺訓(xùn)練，促進(jìn)視力發(fā)育。