先心病在孕期產(chǎn)檢如何查出
先天性心臟病在孕期產(chǎn)檢中主要通過胎兒超聲心動圖篩查，配合唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測等輔助手段。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常時，需結(jié)合遺傳咨詢及進一步影像學(xué)檢查評估。
孕11-14周進行的NT檢查可初步篩查胎兒染色體異常風(fēng)險，若NT增厚可能提示先天性心臟病概率增高。孕18-24周的系統(tǒng)超聲檢查是篩查心臟結(jié)構(gòu)異常的關(guān)鍵時期，此時胎兒心臟發(fā)育已較完善，超聲能清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等結(jié)構(gòu)。針對高風(fēng)險孕婦或超聲發(fā)現(xiàn)異常的胎兒，孕20-28周需進行專項胎兒超聲心動圖檢查，由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師評估心臟瓣膜、室間隔、主動脈弓等精細結(jié)構(gòu)。部分復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等可通過該檢查確診。
對于母體存在糖尿病、結(jié)締組織病等高風(fēng)險因素，或家族有先心病史的孕婦，建議在孕16周后增加超聲檢查頻次。部分輕度心臟異常如小型室間隔缺損可能在孕晚期才顯現(xiàn)，需動態(tài)隨訪。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)嚴重心臟畸形，產(chǎn)科醫(yī)生會聯(lián)合兒科心臟?？茍F隊制定圍產(chǎn)期管理方案，包括分娩時機選擇、新生兒急救準備等。
孕婦應(yīng)規(guī)律完成產(chǎn)前檢查，避免病毒感染和藥物暴露，控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病。發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常時無須過度焦慮，多數(shù)簡單先心病可通過出生后手術(shù)矯正。建議在三級醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心完成后續(xù)評估，必要時進行羊水穿刺等遺傳學(xué)檢測排除染色體異常。
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