尼古丁對(duì)口腔的危害主要包括牙齦疾病、口腔黏膜病變、牙齒著色與齲齒、口腔癌風(fēng)險(xiǎn)增加以及味覺功能減退。尼古丁可通過收縮血管、抑制免疫、直接刺激等多種機(jī)制損害口腔健康。

1、牙齦疾病

尼古丁會(huì)導(dǎo)致牙齦血管收縮減少血供，同時(shí)抑制免疫細(xì)胞功能，增加牙齦炎癥概率。長期接觸尼古丁可能引發(fā)慢性牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收。吸煙者牙周炎治療難度顯著高于非吸煙者，即使規(guī)范潔治后復(fù)發(fā)率仍較高。臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染，但戒煙仍是根本措施。

2、口腔黏膜病變

尼古丁刺激可引發(fā)口腔白斑、扁平苔蘚等癌前病變，表現(xiàn)為黏膜白色角化斑塊或網(wǎng)狀條紋。重度吸煙者口腔黏膜可能出現(xiàn)尼古丁口炎，特征為腭部彌漫性灰白色改變伴腺體增生。確診需活檢排除惡變，治療需徹底戒斷尼古丁接觸，必要時(shí)采用維A酸乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。

3、牙齒著色與齲齒

煙草中的焦油與尼古丁復(fù)合物易沉積于牙面形成頑固性黑褐色著色，同時(shí)尼古丁會(huì)減少唾液分泌，削弱口腔自潔作用。這種干燥環(huán)境促進(jìn)致齲菌繁殖，導(dǎo)致牙頸部齲壞高發(fā)。冷光美白對(duì)煙漬牙效果有限，需配合噴砂拋光，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于戒煙并使用含氟牙膏。

4、口腔癌風(fēng)險(xiǎn)

尼古丁代謝產(chǎn)物亞硝胺是明確致癌物，可導(dǎo)致口腔黏膜細(xì)胞DNA損傷。每日吸煙20支以上者口腔癌風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍，好發(fā)于舌緣、口底等部位。早期表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍或增生性腫塊，確診需病理檢查。預(yù)防需戒煙并定期口腔篩查，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。

5、味覺功能減退

尼古丁會(huì)損傷味蕾超微結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致味覺敏感度下降，尤其影響對(duì)咸味和苦味的辨識(shí)。吸煙者普遍存在味覺異常，表現(xiàn)為食欲減退或偏好重口味食物。這種改變?cè)诮錈熀?-4周可逐步恢復(fù)，期間可補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液輔助味覺神經(jīng)修復(fù)。

為減少尼古丁對(duì)口腔的危害，建議立即戒煙并保持每日兩次巴氏刷牙，使用牙線清潔牙間隙。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黏膜異常變化及時(shí)活檢。增加維生素B族和維生素C攝入有助于黏膜修復(fù)，避免過燙辛辣食物刺激。已出現(xiàn)口腔病變者應(yīng)在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。