直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移還有的治嗎
直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移通常仍有治療機(jī)會(huì)，具體方案需結(jié)合病情分期和患者身體狀況制定。淋巴轉(zhuǎn)移屬于局部進(jìn)展期表現(xiàn)，但通過綜合治療仍可能控制病情進(jìn)展。
對于直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移患者，目前臨床主要采用新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療模式。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶活性，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液同步放療。手術(shù)需完整切除原發(fā)灶及受累淋巴結(jié)，根據(jù)腫瘤位置可選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后病理評估若存在高危因素，需追加輔助化療，常用藥物有伊立替康注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液。部分無法手術(shù)的患者可考慮全程放化療聯(lián)合靶向治療，如西妥昔單抗注射液用于RAS野生型患者。
對于遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或合并其他器官轉(zhuǎn)移的晚期患者，治療以全身系統(tǒng)治療為主。除常規(guī)化療方案外，可結(jié)合基因檢測結(jié)果選擇靶向藥物，如貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者。局部癥狀明顯者可配合姑息性放療緩解疼痛或梗阻癥狀。治療過程中需定期評估療效，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉等，維持血紅蛋白在正常范圍。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，減少放療引起的腹瀉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持每日步行活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。治療期間每周監(jiān)測體重變化，營養(yǎng)攝入不足時(shí)及時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充。保持會(huì)陰部清潔干燥，放療區(qū)域皮膚避免摩擦和化學(xué)刺激。建議加入患者互助組織，接受專業(yè)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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