多動癥和抽動癥的區(qū)別
博禾醫(yī)生
多動癥與抽動癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙,多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷和過度活躍,抽動癥則以不自主的肌肉抽動或發(fā)聲為特征。多動癥通常由遺傳、腦功能異常等因素引起,抽動癥可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳傾向有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑干預(yù)。
多動癥的核心癥狀包括注意力不集中、活動過度和沖動行為,患者可能難以完成學習任務(wù)或遵守規(guī)則。抽動癥的核心癥狀是反復(fù)出現(xiàn)不自主的運動抽動或發(fā)聲抽動,如眨眼、聳肩、清嗓等,癥狀可能短暫或長期存在。多動癥癥狀通常持續(xù)存在,抽動癥癥狀可能時輕時重。
多動癥與大腦前額葉功能異常、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)相關(guān),部分患者存在家族遺傳傾向。抽動癥與基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂有關(guān),可能涉及多巴胺系統(tǒng)過度敏感,約半數(shù)患者有家族史。環(huán)境因素如孕期感染、應(yīng)激事件可能誘發(fā)或加重兩種疾病。
多動癥診斷需符合持續(xù)6個月以上的注意力缺陷或多動沖動癥狀,且影響社會功能。抽動癥診斷要求存在多種運動抽動加至少一種發(fā)聲抽動,病程超過1年。多動癥常用康納斯量表評估,抽動癥需排除藥物或代謝性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性抽動。
多動癥以行為干預(yù)為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物改善注意力。抽動癥輕癥可采用習慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練,中重度可考慮阿立哌唑片、硫必利片等藥物控制抽動。兩種疾病均需結(jié)合心理支持,但藥物選擇有顯著區(qū)別。
多動癥可能延續(xù)至成年,易共患學習障礙、對立違抗障礙。抽動癥部分患者青春期后減輕,但可能合并強迫癥、注意缺陷。兩者均需長期管理,多動癥更需關(guān)注學習能力,抽動癥需注意抽動導(dǎo)致的社交心理問題。
對于多動癥或抽動癥患者,建議家長建立規(guī)律作息,避免過度批評或壓力刺激,保證充足睡眠和適度運動。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,限制高糖飲食。定期復(fù)診評估病情變化,避免自行調(diào)整藥物劑量,學校與家庭需配合執(zhí)行專業(yè)制定的行為管理方案。
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