怎樣分辨痛風和腳痛的現(xiàn)象
痛風和普通腳痛可通過疼痛特點、誘因、伴隨癥狀等進行區(qū)分。痛風典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛，普通腳痛多與勞損外傷相關(guān)且疼痛范圍更廣。
1、疼痛特點
痛風發(fā)作多為夜間突發(fā)劇烈疼痛，疼痛程度可達10級，常描述為刀割樣或撕裂樣痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日可自行緩解。普通腳痛多為鈍痛或酸痛，強度較輕且呈持續(xù)性，運動后加重休息減輕。痛風具有自限性發(fā)作周期，而機械性腳痛無此特征。
2、發(fā)病部位
痛風首次發(fā)作70%發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背踝關(guān)節(jié)，具有單側(cè)不對稱性。普通腳痛多見于足跟足底等承重部位，可能雙側(cè)同時出現(xiàn)，與鞋子摩擦、長期站立等機械刺激相關(guān)。
3、伴隨體征
痛風急性期關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，皮溫升高，觸碰時有明顯壓痛，可能伴低熱乏力。普通腳痛通常無皮膚溫度改變，可能出現(xiàn)腫脹但紅腫程度較輕，嚴重時可見淤青或老繭形成。
4、誘發(fā)因素
痛風發(fā)作前常有高嘌呤飲食、飲酒、受涼等誘因，血尿酸水平多超過420μmol/L。普通腳痛多由運動過度、鞋子不合腳、外傷等直接機械損傷引起，與尿酸代謝無關(guān)。
5、病程進展
痛風未經(jīng)治療會反復(fù)發(fā)作，逐漸形成痛風石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，間歇期無癥狀。普通腳痛癥狀持續(xù)存在且與活動量相關(guān)，治愈后一般不復(fù)發(fā)，不會造成永久性關(guān)節(jié)破壞。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時立即停止活動并抬高患肢，24小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹。日常需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免突然劇烈運動誘發(fā)痛風。若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，需盡早就診風濕免疫科完善血尿酸檢測及關(guān)節(jié)超聲檢查。
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