左向右分流的先心病是指先天性心臟病中血液從左心系統(tǒng)異常分流至右心系統(tǒng)的類型，主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這類疾病可能引起心臟負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓等問題，需通過超聲心動(dòng)圖確診。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是左右心室之間的間隔存在異常通道，導(dǎo)致左心室富氧血液流入右心室?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自愈，中重度需手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等控制心功能。

2、房間隔缺損

房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道，左心房血液分流至右心房。常見癥狀為乏力、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭。小型缺損可能無需治療，較大缺損需介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)，藥物如螺內(nèi)酯片、華法林鈉片、阿替洛爾片可用于緩解并發(fā)癥。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管未正常閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈血液分流至肺動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難，可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。治療以介入封堵或手術(shù)結(jié)扎為主，藥物如吲哚美辛片、布洛芬混懸液可用于早產(chǎn)兒暫時(shí)性閉合。

4、部分性肺靜脈異位引流

部分肺靜脈未正常匯入左心房，而是連接至右心房或體靜脈系統(tǒng)，形成左向右分流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、運(yùn)動(dòng)耐量下降，需通過手術(shù)矯正肺靜脈回流路徑，術(shù)前可輔以氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等減輕心臟負(fù)荷。

5、主肺動(dòng)脈窗

主肺動(dòng)脈窗是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間出現(xiàn)異常交通，屬于罕見畸形。癥狀類似動(dòng)脈導(dǎo)管未閉但更嚴(yán)重，易早期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。需盡早手術(shù)關(guān)閉缺損，藥物如西地那非片、波生坦片可用于延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。

左向右分流的先心病患者需定期復(fù)查心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)攝入，保證充足休息，接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。成人患者需控制血壓，戒煙限酒，妊娠前需評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練，避免過度勞累。