化膿性腦膜炎在嬰兒中主要由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。感染途徑主要有產(chǎn)道感染、血行播散、鄰近器官感染擴(kuò)散等。嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，更易發(fā)生化膿性腦膜炎。

1、產(chǎn)道感染

分娩過程中，嬰兒通過母親產(chǎn)道時(shí)可能接觸B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體。這些細(xì)菌可通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入嬰兒血液循環(huán)，進(jìn)而突破血腦屏障感染腦膜。產(chǎn)道感染多見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，這類嬰兒免疫防御能力較差。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡等癥狀。治療需使用青霉素類或頭孢類抗生素，如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等。

2、血行播散

嬰兒身體其他部位的感染灶如肺炎、臍炎、皮膚感染等，其中的病原體可能通過血液循環(huán)播散至腦膜。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。這類感染多發(fā)生在出生后1-3個(gè)月，患兒可出現(xiàn)前囟隆起、抽搐等表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，如萬古霉素、美羅培南等。

3、鄰近感染擴(kuò)散

中耳炎、鼻竇炎、顱骨骨髓炎等頭頸部感染可直接擴(kuò)散至腦膜。這類感染常見于3個(gè)月以上嬰兒，多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起?；純撼X膜刺激癥狀外，還可有原發(fā)感染部位表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用抗生素如頭孢噻肟鈉、氨芐西林等，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

4、醫(yī)源性感染

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中的侵入性操作如腰椎穿刺、靜脈置管等，可能將細(xì)菌帶入體內(nèi)。早產(chǎn)兒長(zhǎng)期住院、使用呼吸機(jī)等因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。常見病原體包括凝固酶陰性葡萄球菌、克雷伯菌等。這類感染起病隱匿，需提高警惕。治療需根據(jù)醫(yī)院感染常見菌種選擇抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁鈉等。

5、先天性免疫缺陷

少數(shù)嬰兒存在補(bǔ)體缺陷、抗體缺乏等先天性免疫缺陷，對(duì)細(xì)菌的清除能力下降。這類患兒易發(fā)生條件致病菌感染，且病情較重。臨床表現(xiàn)可不典型，但進(jìn)展迅速。除抗感染治療外，還需評(píng)估免疫功能，必要時(shí)給予免疫球蛋白替代治療。長(zhǎng)期需預(yù)防性使用抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片。

家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、體溫變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持嬰兒皮膚清潔，避免感染灶形成。按計(jì)劃接種疫苗如b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可預(yù)防部分病原體感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。