原發(fā)性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)，建議高危人群定期篩查，確診后需遵醫(yī)囑綜合治療。

1、乙型肝炎病毒感染

慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌主要致病因素，病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，長期未控制可能發(fā)展為肝硬化。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒通過血液傳播感染肝細(xì)胞，其核心蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。部分患者感染后可能無顯著癥狀，但病毒持續(xù)存在會(huì)緩慢破壞肝功能。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片能有效清除病毒，結(jié)合肝彈性檢測評估纖維化程度。

3、長期酗酒

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，每日飲酒超過40克酒精持續(xù)5年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等酒精性肝病特征，戒酒是根本措施，嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。

4、非酒精性脂肪性肝病

代謝綜合征相關(guān)的脂肪堆積可引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，肥胖和胰島素抵抗是重要誘因?；颊叨喟檠鼑龃?、血糖異常，通過控制體重、改善胰島素敏感性可逆轉(zhuǎn)早期病變，必要時(shí)使用吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。

5、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，可通過干擾p53基因誘發(fā)突變。常見于儲存不當(dāng)?shù)幕ㄉ?、玉米等農(nóng)產(chǎn)品，早期可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。嚴(yán)格食品檢測和科學(xué)儲存是關(guān)鍵，確診后需評估腫瘤分期選擇手術(shù)或靶向治療。

預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、避免共用注射器、控制飲酒量并保持健康體重。日常注意飲食衛(wèi)生避免霉變食物，慢性肝病患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、不明原因體重下降時(shí)須及時(shí)就診，治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并限制動(dòng)物脂肪。