小兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為體格生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力或社交能力明顯落后于同齡兒童。常見(jiàn)癥狀包括身高體重增長(zhǎng)緩慢、坐立行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)理解能力差、學(xué)習(xí)困難、眼神交流減少等。發(fā)育遲緩可能與遺傳代謝疾病、染色體異常、早產(chǎn)缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病或環(huán)境刺激不足等因素有關(guān)。

1、體格生長(zhǎng)滯后

身高體重持續(xù)低于同年齡同性別兒童正常值第三百分位，頭圍增長(zhǎng)緩慢可能提示顱腦發(fā)育異常。此類兒童往往伴隨食欲低下、喂養(yǎng)困難，需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。部分病例與生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低癥等內(nèi)分泌疾病相關(guān)，可通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查明確診斷。

2、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲

超過(guò)正常月齡仍不能完成翻身、獨(dú)坐、爬行、站立等里程碑動(dòng)作。如18個(gè)月未能獨(dú)走可能提示腦性癱瘓或肌肉病變。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和肌電圖檢查，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早介入。部分患兒存在肌張力異常，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。

3、精細(xì)動(dòng)作障礙

抓握、捏取物品動(dòng)作笨拙，3歲后仍不會(huì)串珠、搭積木，握筆姿勢(shì)異常。可能與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)育不良有關(guān)，需作業(yè)治療改善手眼協(xié)調(diào)。部分自閉癥譜系障礙兒童會(huì)伴隨刻板的手部動(dòng)作。

4、語(yǔ)言交流缺陷

2歲無(wú)有意義詞匯，3歲不能說(shuō)簡(jiǎn)單句子，或出現(xiàn)語(yǔ)言倒退現(xiàn)象。需排除聽(tīng)力障礙、自閉癥、智力障礙等情況。表現(xiàn)為呼名不應(yīng)、缺乏共同注意、不會(huì)用手指物等社交溝通特征異常。早期語(yǔ)言干預(yù)可改善預(yù)后。

5、認(rèn)知社交落后

注意力持續(xù)時(shí)間短，記憶力差，難以完成年齡相符的指令。5歲后仍無(wú)法辨識(shí)顏色、形狀等基本概念。部分患兒存在社交回避、眼神接觸少、缺乏表情互動(dòng)等表現(xiàn)，需發(fā)育行為?？圃u(píng)估是否存在廣泛性發(fā)育障礙。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)育遲緩跡象時(shí)，應(yīng)盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為兒科，完善Gesell發(fā)育量表、韋氏幼兒智力量表等評(píng)估。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，增加親子互動(dòng)游戲，避免過(guò)度屏幕暴露。按醫(yī)囑進(jìn)行物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練或特殊教育，定期隨訪發(fā)育進(jìn)度。避免盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，某些遺傳代謝病需嚴(yán)格飲食控制。