現(xiàn)在肥胖和血脂異常者增加，接受血脂調(diào)節(jié)藥物治療的患者也在增加。長期服用調(diào)血脂藥物，尤其是肥胖同時伴有脂肪肝者，藥物對肝腎等重要器官的傷害值得關(guān)注。

肝損傷程度各不相同

脂肪減少藥物需要長期服用，有副作用，因此在服用過程中應(yīng)密切關(guān)注副作用及其危害。他汀類是目前使用最廣泛、世界上使用最多的脂肪調(diào)節(jié)藥，長期使用安全性高，但在使用過程中劑量依賴性、無癥狀的血清轉(zhuǎn)氨酶也會上升。他汀引起轉(zhuǎn)氨酶3倍以上正常值上限的概率為0.5%~2.0%，減少量可降低轉(zhuǎn)氨酶，再次增加量或更換另一種藥物時，轉(zhuǎn)氨酶不再上升，進(jìn)展為嚴(yán)重肝損傷和肝衰竭的人很少見。

基礎(chǔ)肝病(含脂肪肝)患者服用汀類藥物后，轉(zhuǎn)氨酶上升不足2倍的正常值上限者，一般不影響治療。明顯高開者應(yīng)減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性上升的概率不超過1.2%，停藥約為0.7%，停藥后轉(zhuǎn)氨酶通常在2~3月內(nèi)恢復(fù)。活動性肝病和對本藥過敏者無效。肝酶增高通常發(fā)生在用藥16周內(nèi)，因此在治療前、治療4周、12周或增加用藥量后進(jìn)行肝功能檢測。迄今為止，沒有確切的證據(jù)表明他汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝臟損傷，在調(diào)整脂肪治療期間并發(fā)這些肝病，一般不需要改變他汀類藥物的劑量。

貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯，血清轉(zhuǎn)氨酶異常的概率很高，轉(zhuǎn)氨酶中度上升的人占10%，偶看到肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉(zhuǎn)氨酶上升的概率達(dá)到20%，少數(shù)表現(xiàn)為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比之下，吉非羅齊造成肝損害的證據(jù)并不多。

煙酸類藥物引起肝功能異常的比例最高，可達(dá)30%。每天服用3g，持續(xù)1年以上的人，3%的患者可以得黃疸。煙酸鋁等緩釋劑型更有可能造成肝損害，而且比短效煙酸制劑更早出現(xiàn)黃疸，少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽汁淤積和急性肝衰竭。

規(guī)范藥物更安全

上述3種藥物對肝臟的損害是客觀存在的，每種藥物的說明書都有明確的注意事項，患者在使用這些藥物時應(yīng)注意以下幾點:

一、醫(yī)生檢查確診為高脂血癥后，醫(yī)生應(yīng)制定治療方案選擇藥物。

二、用藥前和用藥過程中應(yīng)定期檢測肝功能。

三、治療一段時間后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生決定是否調(diào)整藥物和用量，不要自己買藥隨意加量。

四、治療期間發(fā)生其他疾病需要藥物治療時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥劑師，避免合并藥物時引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。