小朋友缺維生素D可能導(dǎo)致佝僂病、骨骼發(fā)育異常、免疫力下降等問(wèn)題。維生素D缺乏主要與{日光照射不足}、{飲食攝入不足}、{吸收障礙}、{肝腎代謝異常}、{遺傳因素}等原因有關(guān)。

1、日光照射不足

維生素D主要通過(guò)皮膚在紫外線照射下合成，若兒童長(zhǎng)期缺乏戶外活動(dòng)或過(guò)度防曬，會(huì)導(dǎo)致合成不足。建議家長(zhǎng)每日帶孩子進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng)，暴露面部和手臂皮膚。冬季或高緯度地區(qū)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑，如維生素D3滴劑。

2、飲食攝入不足

天然食物中維生素D含量較少，主要存在于深海魚、蛋黃、強(qiáng)化食品中。母乳喂養(yǎng)嬰兒需額外補(bǔ)充，配方奶喂養(yǎng)需關(guān)注強(qiáng)化量。可適量添加鱈魚肝油、維生素D強(qiáng)化牛奶等。2歲以下兒童建議每日補(bǔ)充400IU維生素D制劑，如維生素AD軟膠囊。

3、吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉、克羅恩病等胃腸疾病會(huì)影響脂肪吸收，導(dǎo)致維生素D利用率降低。此類患兒需治療原發(fā)病，同時(shí)選擇水溶性維生素D補(bǔ)充劑，如膽維丁乳。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血鈣和25-羥維生素D水平。

4、肝腎代謝異常

嚴(yán)重肝病或腎病會(huì)影響維生素D活化過(guò)程，即使足量補(bǔ)充仍可能出現(xiàn)缺乏癥狀。需使用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，并配合?？浦委煛４祟惢純阂缀喜⒌外}抽搐，家長(zhǎng)需警惕手足搐搦等表現(xiàn)。

5、遺傳因素

維生素D依賴性佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致維生素D受體異?；虼x酶缺陷。表現(xiàn)為頑固性低鈣血癥和骨骼畸形，需大劑量維生素D治療，如維生素D2注射液。家長(zhǎng)需配合基因檢測(cè)明確診斷。

預(yù)防兒童維生素D缺乏需保證每日適量日照，1歲內(nèi)嬰兒建議持續(xù)補(bǔ)充維生素D制劑至2歲。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體需加大補(bǔ)充劑量。日?？稍黾痈缓S生素D的食物，如三文魚、蘑菇等。若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等佝僂病體征，或反復(fù)呼吸道感染等免疫力下降表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。治療期間每3個(gè)月復(fù)查，避免同時(shí)過(guò)量補(bǔ)鈣導(dǎo)致腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。