糖尿病尿毒癥需通過控制血糖、透析治療、腎臟替代療法、藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。糖尿病尿毒癥通常由長期血糖控制不佳、腎小球高濾過、微血管病變、代謝紊亂及遺傳易感性等因素引起，表現(xiàn)為水腫、電解質(zhì)失衡、貧血、尿量減少及惡心嘔吐等癥狀。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片）維持血糖穩(wěn)定。高血糖會(huì)加速腎小球損傷，需定期檢測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。合并高血壓者需同步控制血壓，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利片）或血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦膠囊）。

2、透析治療

終末期患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。血液透析每周需重復(fù)進(jìn)行3次，通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物；腹膜透析可居家操作，每日交換透析液4次。透析期間需限制水分和鉀、磷的攝入，避免高磷血癥引發(fā)骨病。

3、腎臟替代療法

腎移植是根治性治療手段，適用于符合手術(shù)條件的患者。移植前需評估免疫匹配度，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑（如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片）預(yù)防排斥反應(yīng)。活體親屬供腎可提高移植成功率，但需警惕術(shù)后感染和代謝并發(fā)癥。

4、藥物干預(yù)

針對并發(fā)癥使用促紅細(xì)胞生成素（如重組人促紅素注射液）糾正貧血，磷結(jié)合劑（如碳酸鑭咀嚼片）控制血磷，活性維生素D（如骨化三醇膠丸）調(diào)節(jié)鈣磷代謝。合并心衰者可加用利尿劑（如呋塞米片），但需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥。

5、生活方式調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。限制鈉鹽攝入至每日3克以內(nèi)，避免腌制食品。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，每次持續(xù)30分鐘。戒煙并限制酒精攝入，定期復(fù)查腎功能和心血管指標(biāo)。

糖尿病尿毒癥患者需終身隨訪管理，每3個(gè)月評估腎功能和營養(yǎng)狀態(tài)。飲食上避免高鉀食物如香蕉、土豆，烹飪時(shí)可用水浸泡降低鉀含量。運(yùn)動(dòng)以不誘發(fā)疲勞為度，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別及應(yīng)急處理，隨身攜帶糖果備用。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。