心包積液白蛋白
心包積液患者可適量補(bǔ)充白蛋白，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。心包積液合并低蛋白血癥時(shí)，白蛋白可作為輔助治療手段，但需結(jié)合病因治療。
心包積液患者出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，白蛋白輸注有助于提高血漿膠體滲透壓，減少血管內(nèi)液體外滲，從而間接緩解積液癥狀。這種情況多見(jiàn)于肝硬化、腎病綜合征或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病。輸注前需評(píng)估患者肝功能、腎功能及心功能，避免容量負(fù)荷過(guò)重加重心臟負(fù)擔(dān)。白蛋白使用期間需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量及呼吸困難程度，通常與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。
非低蛋白血癥導(dǎo)致的心包積液通常無(wú)須補(bǔ)充白蛋白，如結(jié)核性心包炎、腫瘤性心包積液或自身免疫性疾病引起者。這類患者應(yīng)以病因治療為主，盲目使用白蛋白可能增加代謝負(fù)擔(dān)。對(duì)于惡性腫瘤晚期合并惡病質(zhì)的患者，白蛋白輸注需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，避免促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。心包穿刺引流后若存在持續(xù)性低蛋白血癥，可短期小劑量使用白蛋白聯(lián)合利尿治療。
心包積液患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白、豆制品等，但需控制每日液體入量。避免高鹽飲食加重水鈉潴留，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)積液量變化，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并低蛋白血癥者可適量增加乳清蛋白粉等易吸收蛋白補(bǔ)充劑，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整總量。
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