妊娠期心臟病的癥狀和體征是什么
妊娠期心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、暈厥等癥狀和體征，通常與妊娠期血流動力學(xué)改變或原有心臟疾病加重有關(guān)。
1、心悸
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，部分孕婦會感到心跳加快或不規(guī)則。生理性心悸多在休息后緩解，若持續(xù)存在或伴隨其他癥狀需警惕心律失常或心肌缺血。可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制心律，同時(shí)建議減少咖啡因攝入并保持情緒穩(wěn)定。
2、呼吸困難
妊娠中晚期子宮增大可能壓迫膈肌導(dǎo)致氣促，但夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥加重需考慮心力衰竭。典型表現(xiàn)包括活動后喘息、需墊高枕頭入睡，可能伴隨肺部濕啰音。診斷明確后可選用呋塞米片減輕肺水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，并嚴(yán)格限制每日液體攝入量。
3、水腫
下肢凹陷性水腫常見于妊娠后期，但對稱性水腫蔓延至大腿或伴頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?。需監(jiān)測體重增長和尿量，排除妊娠高血壓疾病。輕度水腫可通過抬高下肢改善，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪片利尿，同時(shí)注意血鉀監(jiān)測。
4、胸痛
心絞痛樣胸痛可能由冠狀動脈痙攣或主動脈夾層引起，尤其多見于馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病患者。疼痛性質(zhì)包括壓榨感、撕裂樣痛，可能向左肩背部放射。確診需結(jié)合心電圖和心臟超聲，緊急情況下可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，但禁用β受體阻滯劑類如普萘洛爾片等影響胎兒發(fā)育的藥物。
5、暈厥
一過性腦供血不足可能導(dǎo)致突發(fā)意識喪失，常見于嚴(yán)重心律失?；蚍蝿用}高壓。妊娠期迷走神經(jīng)張力增高也可能誘發(fā)血管迷走性暈厥。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，排查長QT綜合征等遺傳性疾病。必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心律失常，并建議避免長時(shí)間站立。
妊娠期心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫。飲食需低鹽高蛋白，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜。每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查，出現(xiàn)咯血、持續(xù)性頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。
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