小兒肺氣腫可能由遺傳因素、呼吸道感染、支氣管發(fā)育異常、吸入異物、環(huán)境污染等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療、環(huán)境控制等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免接觸過(guò)敏原并保持室內(nèi)空氣流通。

1、遺傳因素

部分小兒肺氣腫與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)，該蛋白能保護(hù)肺部組織免受酶類(lèi)破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，尤其在活動(dòng)后加重。治療需長(zhǎng)期使用α-1抗胰蛋白酶替代劑如人α1-蛋白水解酶抑制劑凍干粉針，配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒肺功能，避免二手煙暴露。

2、呼吸道感染

反復(fù)呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可導(dǎo)致細(xì)支氣管炎，引發(fā)局限性肺氣腫。患兒常見(jiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性咳嗽，肺部聽(tīng)診有哮鳴音。急性期需使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒，合并細(xì)菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒呼吸頻率，出現(xiàn)口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。

3、支氣管發(fā)育異常

先天性支氣管軟骨發(fā)育不良會(huì)造成氣道塌陷，形成肺大泡。癥狀多在嬰幼兒期出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)肺炎和生長(zhǎng)遲緩。診斷需通過(guò)胸部CT檢查，輕癥可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需行肺減容手術(shù)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取半臥位，避免嗆奶加重呼吸困難。

4、吸入異物

花生等小顆粒異物進(jìn)入支氣管后可能引發(fā)阻塞性肺氣腫，患兒突發(fā)劇烈嗆咳伴單側(cè)呼吸音減弱。需緊急行支氣管鏡取出異物，術(shù)后使用布地奈德混懸液霧化減輕炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需將小物件放在兒童接觸不到的地方，進(jìn)食時(shí)避免跑跳玩耍。

5、環(huán)境污染

長(zhǎng)期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境會(huì)損傷兒童肺泡結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降和慢性咳嗽。防治需減少戶外污染暴露，使用空氣凈化器，急性發(fā)作時(shí)可用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。家長(zhǎng)在霧霾天應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，外出佩戴兒童專用防護(hù)用具。

小兒肺氣腫患兒日常需保持適度濕度環(huán)境，冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免產(chǎn)氣類(lèi)食物。建議家長(zhǎng)記錄患兒癥狀變化日記，包括咳嗽頻率、活動(dòng)耐受度等參數(shù)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。定期進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸操，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。避免使用地毯毛絨玩具等易積塵物品，床單每周用60℃以上熱水清洗。