小兒腕關節(jié)脫位
小兒腕關節(jié)脫位通常表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹及活動受限，可能由外傷、先天關節(jié)松弛或骨骼發(fā)育異常等因素引起。處理方式主要有手法復位、石膏固定、藥物治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，避免自行處理加重損傷。
1、手法復位
急性期可通過專業(yè)醫(yī)生進行閉合手法復位，適用于單純性脫位無骨折的情況。操作前需拍攝X線片明確脫位方向，復位后需用支具臨時固定。兒童骨骺未閉合，手法需輕柔避免損傷生長板。復位后需觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能。
2、石膏固定
復位成功后需用前臂石膏托固定3-4周，保持腕關節(jié)中立位或輕度背伸位。石膏需包裹肘關節(jié)以下至掌指關節(jié)，定期檢查松緊度。固定期間指導患兒活動手指促進血液循環(huán)，拆除石膏后需逐步進行康復訓練恢復關節(jié)活動度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹，或接骨七厘片促進軟組織修復。若合并韌帶損傷可外用氟比洛芬凝膠貼膏。禁止自行使用成人鎮(zhèn)痛藥物，需嚴格按兒童體重計算劑量。藥物治療需配合制動措施同步進行。
4、功能鍛煉
拆除固定裝置后需在康復師指導下進行漸進式訓練，初期以被動關節(jié)活動為主，后期增加握力球等主動訓練。每日訓練3-4次，每次10-15分鐘，避免暴力牽拉。可配合熱敷緩解鍛煉后的肌肉緊張，持續(xù)鍛煉至關節(jié)功能完全恢復。
5、手術(shù)治療
復雜脫位伴骨折或反復脫位者需行切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)式包括克氏針固定或鋼板螺釘固定。術(shù)后需配合支具保護6-8周，定期復查X線觀察愈合情況。術(shù)后康復周期較長，家長需協(xié)助患兒堅持完成康復計劃。
日常需避免患兒從高處墜落或參與劇烈對抗性運動，書包重量不宜超過體重10%。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼發(fā)育，可適量食用牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等。定期進行兒童手部靈活性篩查，發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動異常應及時就醫(yī)評估。康復期間可進行游泳等低沖擊運動維持體能，但須避免單側(cè)手腕承重動作。
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