新生兒溶血兩項(xiàng)陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
新生兒溶血兩項(xiàng)陽(yáng)性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體檢測(cè)項(xiàng)目和臨床表現(xiàn)判斷，多數(shù)情況下提示存在母嬰血型不合溶血風(fēng)險(xiǎn)，但部分可能為生理性陽(yáng)性。
若母嬰ABO或Rh血型不合且出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重、貧血、肝脾腫大等典型溶血表現(xiàn)，兩項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果通常具有臨床意義。此時(shí)膽紅素水平可能快速上升，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需立即采取藍(lán)光照射、靜脈丙種球蛋白阻斷溶血、必要時(shí)換血治療等措施。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分新生兒因胎兒期母體抗體通過(guò)胎盤(pán)殘留，檢測(cè)呈陽(yáng)性但無(wú)實(shí)際溶血表現(xiàn)。這種情況常見(jiàn)于母親血型為O型而新生兒為A/B型，或母親Rh陰性而新生兒Rh陽(yáng)性的無(wú)癥狀攜帶者。通常膽紅素水平穩(wěn)定，血紅蛋白無(wú)明顯下降，僅需密切監(jiān)測(cè)無(wú)需特殊干預(yù)。此類(lèi)生理性陽(yáng)性占比可達(dá)檢測(cè)陽(yáng)性的三成左右。
建議家長(zhǎng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大、喂養(yǎng)反應(yīng)是否減弱、四肢肌張力是否異常。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。所有陽(yáng)性新生兒均需在出生后24-72小時(shí)內(nèi)重復(fù)檢測(cè)膽紅素水平，由醫(yī)生評(píng)估是否達(dá)到光療指征。溶血高危產(chǎn)婦所生新生兒建議提前準(zhǔn)備匹配血源。
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