長期腹瀉大便不成形是怎么回事
長期腹瀉大便不成形可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、腸鏡檢查、避免乳制品等方式改善。
1、飲食不當(dāng)
長期攝入辛辣刺激、生冷或高脂食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致消化功能紊亂。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀溏，可能伴隨腹脹。建議改用低渣飲食如米粥、饅頭，避免洋蔥等產(chǎn)氣食物。若癥狀持續(xù)超過一周，需排查其他病因。
2、腸道菌群失調(diào)
抗生素使用或免疫力下降可能破壞腸道微生態(tài)平衡，致病菌過度繁殖會產(chǎn)生毒素刺激腸蠕動。常見水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便可能有酸臭味。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低聚果糖等益生元補(bǔ)充。
3、腸易激綜合征
精神壓力或內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)作，排便后腹痛緩解?？赡芘c腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？蓢L試復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，配合匹維溴銨片緩解腸痙攣，同時需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
4、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會導(dǎo)致腸黏膜損傷，典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重。疾病活動期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降。需通過結(jié)腸鏡確診，常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、乳糖不耐受
小腸乳糖酶缺乏者攝入奶制品后，未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣，引發(fā)腹脹、水樣瀉。癥狀多在飲奶后30分鐘至2小時出現(xiàn)?？赏ㄟ^氫呼氣試驗確診，建議改用無乳糖奶粉或口服乳糖酶膠囊，日常注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖。
長期腹瀉患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，每日保證2000毫升溫水?dāng)z入以防脫水，可適量補(bǔ)充鉀鈉電解質(zhì)。避免自行長期使用止瀉藥掩蓋病情，若出現(xiàn)體重驟降、夜間腹瀉或血便等警報癥狀，須立即進(jìn)行胃腸鏡評估。建議選擇低FODMAP飲食模式，限制山梨醇等短鏈碳水化合物攝入，烹飪方式以蒸煮為主，減少腸道刺激。
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