小兒心內(nèi)膜炎屬于嚴重感染性疾病，需立即就醫(yī)治療。治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清除病灶、支持治療、并發(fā)癥管理和長期隨訪。該病通常由細菌感染、先天性心臟病、免疫缺陷等因素引起。

1、抗生素治療

小兒心內(nèi)膜炎多由細菌感染引起，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，療程通常需要4-6周。治療期間需監(jiān)測體溫、炎癥指標和心臟功能變化，必要時調(diào)整用藥方案。靜脈給藥是主要給藥途徑，確保藥物濃度達到治療效果。

2、手術(shù)清除病灶

當感染導致嚴重瓣膜損害、贅生物過大或抗生素治療效果不佳時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括贅生物清除術(shù)、瓣膜修復或置換術(shù)等。術(shù)前需評估患兒全身狀況和心臟功能，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預防感染復發(fā)和血栓形成。手術(shù)可有效清除感染灶，改善心臟血流動力學。

3、支持治療

患兒需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。高熱時可采用物理降溫，必要時使用退熱藥物。貧血嚴重者可輸注紅細胞，低蛋白血癥需補充白蛋白。心功能不全者需限制液體入量，酌情使用利尿劑和強心藥物。支持治療有助于改善患兒一般狀況，為抗感染治療創(chuàng)造條件。

4、并發(fā)癥管理

小兒心內(nèi)膜炎可能出現(xiàn)心力衰竭、栓塞、腎功能損害等并發(fā)癥。栓塞多見于腦、肺、脾等部位，需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心力衰竭需積極控制液體量，使用利尿劑和血管擴張劑。腎功能損害時需調(diào)整藥物劑量，必要時進行血液凈化治療。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥可降低病死率。

5、長期隨訪

治愈后患兒需定期復查心臟超聲、心電圖和炎癥指標，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。有先天性心臟病者需評估是否需要矯治手術(shù)。日常生活中需注意口腔衛(wèi)生，避免呼吸道感染，在進行有創(chuàng)操作前需預防性使用抗生素。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和遠期并發(fā)癥。

小兒心內(nèi)膜炎患兒出院后需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，少量多餐。注意觀察有無發(fā)熱、乏力等異常癥狀，定期到心血管?？茝驮\。家長需遵醫(yī)囑給患兒服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期進行牙科檢查。預防呼吸道感染，必要時接種肺炎球菌和流感疫苗。