小兒陣發(fā)性咳嗽伴干嘔怎么回事
小兒陣發(fā)性咳嗽伴干嘔可能與呼吸道感染、胃食管反流、過敏性咳嗽、氣道異物刺激、心理因素等原因有關(guān)，可通過抗感染治療、抑酸護(hù)胃、抗過敏、異物取出、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等疾病會導(dǎo)致氣道黏膜充血水腫，刺激咳嗽反射中樞引發(fā)陣咳。劇烈咳嗽時腹壓增高可能誘發(fā)干嘔。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感嗜血桿菌等。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。
2、胃食管反流
胃內(nèi)容物反流至咽喉部會刺激咳嗽感受器，酸性物質(zhì)還可能直接損傷食管黏膜。患兒平臥時癥狀加重，可能伴隨反酸、噯氣。建議家長抬高床頭30度，少量多餐喂養(yǎng)，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。
3、過敏性咳嗽
接觸粉塵、花粉等過敏原后，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤氣道引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳。部分患兒因咳嗽劇烈出現(xiàn)干嘔。需檢測過敏原并回避，急性發(fā)作時可使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒，嚴(yán)重者需布地奈德霧化吸入。
4、氣道異物刺激
幼兒誤吸食物殘?jiān)蛐⊥婢邥r，異物機(jī)械性刺激氣管壁會導(dǎo)致突發(fā)嗆咳伴嘔吐反射。常見異物包括堅(jiān)果碎片、玩具零件等。家長應(yīng)立即采用海姆立克急救法，并盡快就醫(yī)通過支氣管鏡取出異物，避免繼發(fā)肺部感染。
5、心理因素
緊張焦慮可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)心因性咳嗽，多見于學(xué)齡期兒童。咳嗽呈犬吠樣或清嗓樣，注意力分散時減輕。家長需避免過度關(guān)注咳嗽行為，可通過游戲療法緩解壓力，必要時心理科會診評估。
建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣及油煙刺激。記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。飲食選擇溫軟易消化食物，如山藥粥、南瓜糊等，避免過甜過咸飲食刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等癥狀，需及時復(fù)查胸部X線等檢查。
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