心肌梗塞和心肌炎有什么區(qū)別
心肌梗塞和心肌炎是兩種不同的心臟疾病，心肌梗塞主要由冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，心肌炎則是由感染或免疫反應引起的心肌炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上有明顯區(qū)別。
1、病因不同
心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導致血管阻塞，心肌供血中斷引發(fā)。心肌炎多由病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等直接侵犯心肌細胞，或自身免疫反應異常攻擊心肌組織所致。少數(shù)情況下細菌、真菌感染或藥物毒性也可誘發(fā)心肌炎。
2、癥狀差異
心肌梗塞表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)超過15分鐘，可向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心嘔吐。心肌炎常見發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心悸、活動后氣促，嚴重時可有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
3、檢查結(jié)果
心肌梗塞患者心電圖可見ST段抬高或壓低、病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。心肌炎心電圖多表現(xiàn)為非特異性ST-T改變、傳導阻滯，心肌酶輕度升高，心臟磁共振可見心肌水腫、延遲強化等特征性改變。
4、治療方法
心肌梗塞需緊急進行冠狀動脈介入治療或溶栓，配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。心肌炎以休息為主，病毒性心肌炎可使用干擾素，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應，合并心力衰竭時需用呋塞米片利尿。
5、預后特點
心肌梗塞及時再灌注治療可挽救瀕死心肌，但壞死心肌會形成瘢痕影響心功能。心肌炎多數(shù)預后良好，暴發(fā)性心肌炎病死率高，部分會發(fā)展為擴張型心肌病。兩者均可通過控制危險因素如高血壓、糖尿病，避免過度勞累和呼吸道感染來預防疾病進展。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛或不明原因心力衰竭癥狀時應立即就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷?；謴推诨颊咝枳襻t(yī)囑用藥，保持低鹽低脂飲食，循序漸進進行有氧運動，定期復查心臟功能。避免吸煙酗酒、情緒激動等可能加重心臟負荷的行為。
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