腎炎腎積水的癥狀可能包括腰部疼痛、排尿異常、水腫等，治療方法主要有控制感染、解除梗阻、藥物治療等。腎炎腎積水通常由尿路梗阻、細菌感染、結(jié)石等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對性干預(yù)。

1、腰部疼痛

腎炎腎積水患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛或脹痛，疼痛程度與積水嚴重性相關(guān)。急性發(fā)作時可能伴隨腎絞痛，疼痛可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。這類癥狀多因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，刺激腎包膜神經(jīng)引發(fā)。治療需結(jié)合影像學(xué)檢查明確梗阻位置，必要時通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺緩解壓力。

2、排尿異常

患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿，嚴重時出現(xiàn)少尿或無尿。排尿異常與下尿路梗阻或感染相關(guān)，如前列腺增生或輸尿管狹窄。伴隨感染時尿液可呈渾濁狀，實驗室檢查可見白細胞升高。治療需通過尿培養(yǎng)確定病原體后選用敏感藥物，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、水腫

腎積水導(dǎo)致腎功能受損時，可引起眼瞼、下肢等部位凹陷性水腫，與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。晨起時面部水腫明顯，活動后下肢水腫加重。需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，監(jiān)測24小時尿蛋白定量。若合并腎病綜合征，可能需使用呋塞米片等利尿劑聯(lián)合人血白蛋白注射液治療。

4、高血壓

腎實質(zhì)受壓缺血可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)繼發(fā)性高血壓，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等。血壓多呈持續(xù)性升高，常規(guī)降壓藥效果不佳。需通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能，選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，嚴重時需行患側(cè)腎切除術(shù)。

5、發(fā)熱乏力

合并急性腎盂腎炎時可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫超過38.5℃，伴隨全身乏力、惡心嘔吐。血常規(guī)顯示中性粒細胞顯著升高，超聲可見腎盂擴張積膿。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時進行尿培養(yǎng)指導(dǎo)后續(xù)治療。慢性患者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)的疲倦癥狀，需補充重組人促紅素注射液。

腎炎腎積水患者日常需保持每日飲水量，但需避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或尿量銳減時須立即就醫(yī)，防止膿毒血癥或急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。