術(shù)后右側(cè)胸腔積液嚴重嗎
博禾醫(yī)生
術(shù)后右側(cè)胸腔積液是否嚴重需結(jié)合積液量及癥狀判斷,少量積液通??勺孕形?,大量積液可能影響呼吸功能需及時處理。
術(shù)后胸腔積液是常見并發(fā)癥,多因手術(shù)創(chuàng)傷導致胸膜毛細血管通透性增加或淋巴回流受阻引起。少量積液在100-300毫升時,患者可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或無癥狀,通過臥床休息、適度深呼吸訓練可促進吸收,一般1-2周內(nèi)消退。中等量積液在300-800毫升時可能出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促,需通過超聲定位穿刺抽液,并配合使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染,口服鹽酸氨溴索片促進排痰。若積液量超過800毫升或持續(xù)增長,可能壓迫肺組織導致呼吸困難、血氧下降,需留置胸腔引流管持續(xù)引流,必要時靜脈滴注注射用呋塞米減輕水腫,同時排查是否存在吻合口瘺、乳糜胸等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
術(shù)后胸腔積液若合并發(fā)熱、胸痛、膿性引流液,提示可能存在細菌性胸膜炎,需進行細菌培養(yǎng)并調(diào)整抗生素,如靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。對于惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)的血性胸腔積液,需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移或復發(fā),應(yīng)進行胸水病理檢查。長期不吸收的包裹性積液可能需胸腔鏡下胸膜粘連術(shù)治療。
術(shù)后應(yīng)定期復查胸片或超聲監(jiān)測積液變化,保持半臥位休息減少膈肌壓迫,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等促進組織修復。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺或持續(xù)發(fā)熱,須立即告知醫(yī)護人員處理。胸腔引流期間需保持引流管通暢,記錄每日引流量,避免劇烈咳嗽或突然用力導致胸腔壓力驟變。
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