兒童紫癜性腎炎可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，治療需根據(jù)病情輕重選擇休息、藥物干預(yù)或免疫調(diào)節(jié)。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，可能伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥反應(yīng)。

1、血尿

血尿是紫癜性腎炎的典型癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多?？赡芘c腎小球毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過(guò)屏障損傷有關(guān)。家長(zhǎng)需定期用尿試紙監(jiān)測(cè)，若持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可聯(lián)用環(huán)磷酰胺片。伴有高血壓時(shí)需配合硝苯地平緩釋片控制血壓。

2、蛋白尿

蛋白尿提示腎小球基底膜通透性增加，輕者表現(xiàn)為晨尿泡沫增多，重者可出現(xiàn)低蛋白血癥。建議家長(zhǎng)記錄24小時(shí)尿量并限制鹽分?jǐn)z入。臨床常用纈沙坦膠囊減少蛋白漏出，頑固性蛋白尿可能需要他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。合并感染時(shí)需先控制感染灶再調(diào)整用藥方案。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)。家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒體重和腿圍，限制每日飲水量不超過(guò)1000毫升?？啥唐谑褂眠蝗灼蛳[，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓。臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕癥狀。

4、高血壓

約半數(shù)患兒伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)早晚測(cè)量血壓并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，效果不佳時(shí)可聯(lián)合氨氯地平片。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能變化。

5、腎功能損傷

少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)血肌酐升高，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。此時(shí)需嚴(yán)格記錄出入量，避免使用腎毒性藥物。大劑量甲潑尼龍注射液沖擊治療可能改善急性炎癥，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換或血液透析。

患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察皮膚紫癜是否反復(fù)出現(xiàn)，預(yù)防呼吸道感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，病程可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，家長(zhǎng)應(yīng)做好長(zhǎng)期管理準(zhǔn)備。