協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)表現(xiàn)為
關(guān)鍵詞：#子宮#協(xié)調(diào)
協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)表現(xiàn)為宮縮頻率超過每10分鐘5次、宮縮持續(xù)時(shí)間超過60秒、宮縮間歇期不足2分鐘，可能伴隨胎心異常或產(chǎn)婦疼痛加劇。常見原因有催產(chǎn)素使用不當(dāng)、子宮肌層敏感性增高、胎盤早剝等。
1.宮縮頻率異常
協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)時(shí)宮縮頻率顯著增加，通常超過每10分鐘5次。這種異?？赡芘c子宮肌層對催產(chǎn)素過度敏感有關(guān)，常見于引產(chǎn)或催產(chǎn)過程中催產(chǎn)素劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹緊縮感，胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮曲線呈密集鋸齒狀。需立即停止催產(chǎn)素輸注，改為左側(cè)臥位，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液。
2.宮縮持續(xù)時(shí)間延長
單次宮縮持續(xù)時(shí)間超過60秒是典型表現(xiàn)，子宮肌層持續(xù)處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。這種情況容易導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，引發(fā)胎兒窘迫。常見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度膨脹的情況。臨床處理需監(jiān)測胎心變化，可考慮靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
3.間歇期顯著縮短
宮縮間歇期不足2分鐘使子宮肌纖維無法充分放松，可能引發(fā)子宮收縮乏力性出血。這種狀態(tài)多與前列腺素分泌異常有關(guān)，常見于急產(chǎn)產(chǎn)婦。需立即評估宮頸擴(kuò)張程度，若宮口未開全可給予阿托西班注射液延緩產(chǎn)程，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦血壓及胎兒心率變化。
4.胎心異常變化
過強(qiáng)宮縮會導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率基線變異減少、晚期減速或心動過緩。這種情況在妊娠期高血壓疾病合并子宮收縮過強(qiáng)時(shí)更易發(fā)生。處理需立即吸氧并改變體位，若胎心持續(xù)異常需考慮終止妊娠，可使用硝苯地平片緩解宮縮。
5.產(chǎn)婦疼痛加劇
宮縮強(qiáng)度超過100mmHg且疼痛難以忍受是重要指征，可能伴隨嘔吐、煩躁等自主神經(jīng)興奮癥狀。常見于精神過度緊張導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加的產(chǎn)婦。可采取硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮，必要時(shí)使用哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)時(shí)應(yīng)立即停止活動并左側(cè)臥位，避免刺激乳頭或腹部。建議記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。分娩過程中需嚴(yán)格控制催產(chǎn)素滴速，有急產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前入院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察出血量，保持會陰清潔預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。若哺乳期出現(xiàn)宮縮疼痛可咨詢醫(yī)生使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
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