3歲寶寶腎病綜合征早期癥狀主要有大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥以及尿量減少。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。

1、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最典型的早期表現(xiàn)，患兒尿液中會(huì)出現(xiàn)大量泡沫且長(zhǎng)時(shí)間不消散。這是由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，血漿中的白蛋白等蛋白質(zhì)大量漏出所致。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶排尿情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)收集晨尿送檢。臨床常用尿蛋白定性試驗(yàn)和24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)進(jìn)行診斷。

2、高度水腫

患兒常見(jiàn)眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陰囊水腫或腹水。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，家長(zhǎng)需每日記錄寶寶體重變化，避免攝入過(guò)多鹽分。對(duì)于輕度水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，重度水腫需住院治療。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白水平低于30g/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。這與尿蛋白丟失和蛋白質(zhì)分解代謝增加有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)保證寶寶每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。

4、高脂血癥

血液檢查可見(jiàn)膽固醇和甘油三酯明顯升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(zhǎng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，家長(zhǎng)需調(diào)整寶寶飲食結(jié)構(gòu)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高脂食物，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。

5、尿量減少

部分患兒會(huì)出現(xiàn)尿量明顯減少甚至無(wú)尿，伴隨水腫加重可能出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。這與有效循環(huán)血量不足、腎灌注減少有關(guān)。家長(zhǎng)需準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，若尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī)，警惕急性腎損傷的發(fā)生。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、血生化、腎臟超聲等檢查。日常生活中需注意保持皮膚清潔防止感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。治療期間定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液等藥物，切忌自行減藥或停藥。