肺癌晚期癌轉(zhuǎn)移怎么辦
博禾醫(yī)生
肺癌晚期癌轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式干預。肺癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞侵襲淋巴或血液系統(tǒng)、原發(fā)灶控制不佳、基因突變累積、免疫功能抑制、治療抵抗性增強等原因引起。
針對特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長。EGFR突變可使用吉非替尼片,ALK重排可用克唑替尼膠囊,ROS1融合可用恩曲替尼膠囊。靶向治療前需進行基因檢測,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。伴隨咳嗽加重或骨痛時需評估療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫性肺炎或甲狀腺功能異常。治療期間需監(jiān)測腫瘤標志物變化,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時處理。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑可延緩多器官轉(zhuǎn)移進展,紫杉醇注射液適用于廣泛轉(zhuǎn)移者?;熆赡軐е鹿撬枰种苹蛭改c反應(yīng),需定期復查血常規(guī)。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
精準放療可緩解腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛或骨轉(zhuǎn)移疼痛。立體定向放療適用于局限性轉(zhuǎn)移,全腦放療針對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎或皮膚損傷,需配合甘露醇注射液減輕腦水腫。
包括鎮(zhèn)痛治療與營養(yǎng)支持,鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)。同步進行心理疏導,緩解焦慮抑郁情緒。出現(xiàn)胸腔積液需行胸腔閉式引流術(shù)減輕呼吸困難。
肺癌轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉蛋奶,配合適量有氧運動維持體能。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,避免感染源接觸。疼痛評估使用數(shù)字評分法,及時向醫(yī)生反饋治療效果。定期復查胸部CT和骨掃描,監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶變化情況。保持居住環(huán)境通風,睡眠時墊高床頭緩解氣促。
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