懷孕后宮腔積血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮腔積血通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹墜痛等癥狀，需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理。

1、先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是妊娠早期宮腔積血的常見原因，可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道出血，伴隨陣發(fā)性下腹痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)聯(lián)合維生素E軟膠囊輔助治療。超聲檢查可明確胚胎存活情況。

2、胎盤早剝

妊娠中晚期突發(fā)宮腔積血需警惕胎盤早剝，常見誘因包括妊娠期高血壓、腹部外傷等。典型癥狀為持續(xù)性劇烈腹痛伴陰道大量出血。確診后需立即住院，輕癥可用低分子肝素鈣注射液改善凝血，重癥需行剖宮產(chǎn)術(shù)。監(jiān)測胎心變化對(duì)評(píng)估胎兒安危至關(guān)重要。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谝蜓茉錾壮鲅?，表現(xiàn)為接觸性出血或褐色分泌物。孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重者可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片。產(chǎn)后需行宮頸TCT檢查排除惡性病變，必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。

4、子宮肌瘤

孕前存在的黏膜下肌瘤在激素刺激下可能增大變性，導(dǎo)致宮腔積血。常見癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。孕期以抑制宮縮為主，可選用鹽酸利托君片，肌瘤紅色變性時(shí)需用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置個(gè)體化選擇。

5、凝血異常

遺傳性血友病、抗磷脂抗體綜合征等凝血功能障礙疾病會(huì)增加宮腔出血風(fēng)險(xiǎn)。除陰道出血外，可能伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測D-二聚體和凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

孕期出現(xiàn)宮腔積血應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰清潔。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議使用孕婦專用護(hù)墊觀察出血量變化，若出血量超過月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛、頭暈等癥狀，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需復(fù)查超聲觀察積血吸收情況，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能、激素水平等實(shí)驗(yàn)室檢查。