高鉀血癥如何治療
關(guān)鍵詞：#高鉀血癥
高鉀血癥可通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、靜脈注射鈣劑、透析治療、糾正原發(fā)病等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、醛固酮減少癥等原因引起。
1、限制高鉀食物攝入
高鉀血癥患者需避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物，減少鉀離子攝入。日常可選擇蘋果、白菜、黃瓜等低鉀蔬果，肉類以水煮后棄湯方式降低鉀含量。烹飪時避免使用低鈉鹽或鉀鹽替代品，此類產(chǎn)品常含氯化鉀。
2、使用降鉀藥物
可遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散促進腸道排鉀，或注射胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉注射液可用于糾正伴隨的代謝性酸中毒。用藥期間需監(jiān)測心電圖變化，警惕心律失常風(fēng)險。
3、靜脈注射鈣劑
對于血鉀超過6.5mmol/L的急癥患者，需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液保護心肌細胞。鈣劑可拮抗高鉀對心臟的毒性作用，但需在心電監(jiān)護下緩慢推注，避免外滲導(dǎo)致組織壞死。
4、透析治療
嚴(yán)重腎功能衰竭患者需進行血液透析或腹膜透析，通過人工腎直接清除血液中過量鉀離子。透析適用于藥物治療無效或合并少尿的情況，能快速將血鉀降至安全范圍。
5、糾正原發(fā)病
需排查導(dǎo)致高鉀的基礎(chǔ)疾病，如慢性腎病需控制蛋白尿，腎上腺皮質(zhì)功能減退需補充氫化可的松，橫紋肌溶解綜合征需大量補液。同時停用螺內(nèi)酯、ACEI類等引起血鉀升高的藥物。
高鉀血癥患者應(yīng)每日監(jiān)測血鉀水平，避免劇烈運動導(dǎo)致細胞破裂釋放鉀離子。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時需立即就醫(yī)。長期管理需保持每日尿量2000ml以上，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。合并糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制，防止糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)高鉀。
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