主動(dòng)脈夾層B型病情介紹
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層B型是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后血液流入中膜形成假腔，但病變未累及升主動(dòng)脈的急危重癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛、血壓異常及器官缺血癥狀，需緊急干預(yù)防止主動(dòng)脈破裂。
主動(dòng)脈夾層B型通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或結(jié)締組織病導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常引發(fā)。典型癥狀為劇烈胸痛向背部放射，可伴隨冷汗、暈厥或下肢脈搏不對(duì)稱。部分患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)因假腔擴(kuò)張導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂或重要分支血管閉塞，引發(fā)休克、截癱或腸壞死。診斷依賴增強(qiáng)CT或MRI顯示內(nèi)膜片及真假雙腔，D-二聚體顯著升高具有提示意義。
該病需與急性心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。治療首選藥物控制血壓和心率，常用硝普鈉聯(lián)合美托洛爾靜脈輸注。對(duì)于并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)患者，可采用胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)置入覆膜支架封閉破口，或開(kāi)放手術(shù)人工血管置換。術(shù)后需長(zhǎng)期服用降壓藥并定期影像學(xué)復(fù)查，避免舉重物等增加胸腔壓力活動(dòng)。
患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄波動(dòng)情況。避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力變化時(shí)立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施，家中備足降壓藥物，術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持血管彈性。
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