腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、乏力等癥狀。腎病可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎病可能與免疫異常、代謝紊亂、感染、藥物損傷、遺傳等因素有關(guān)。

1.水腫

水腫是腎病常見癥狀，主要表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢腫脹。腎病導(dǎo)致的水腫與腎臟排水排鈉功能下降有關(guān)，體內(nèi)水鈉潴留引起組織間隙液體增多。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解，嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重全身水腫，需結(jié)合血清白蛋白水平綜合治療。

2.蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。腎小球?yàn)V過膜損傷是蛋白尿的主要原因，長期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測，輕度蛋白尿可嘗試低蛋白飲食，中重度蛋白尿需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。

3.血尿

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，可能提示腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石或腫瘤。腎性血尿常伴尿蛋白增高和管型尿，排尿時(shí)無疼痛感。發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，明確出血部位。IgA腎病患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，需避免劇烈運(yùn)動，急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。

4.高血壓

腎性高血壓是腎病常見并發(fā)癥，與腎臟排鈉功能障礙和腎素分泌異常有關(guān)。持續(xù)高血壓可能加重腎損害，形成惡性循環(huán)?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，避免情緒激動。降壓藥物首選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦片，嚴(yán)重者需聯(lián)合用藥。

5.腎功能異常

腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，可能伴隨食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。慢性腎臟病分為5期，3期后腎功能不可逆下降。保護(hù)殘余腎功能需控制蛋白攝入量，避免腎毒性藥物，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，條件允許者可考慮腎移植手術(shù)。

腎病患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，保持每日尿量1500-2000毫升。飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白，選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白，避免高鉀高磷食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度勞累。冬季注意保暖防止感冒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。