兒童熱性暈厥主要表現(xiàn)為高熱伴隨短暫意識(shí)喪失、四肢無(wú)力、面色蒼白等癥狀。熱性暈厥通常由體溫驟升導(dǎo)致腦血流灌注不足引起，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，主要有體溫快速上升、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、脫水、家族遺傳傾向、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等因素。

1.體溫快速上升

兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，當(dāng)體溫在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)38.5℃時(shí)，可能突發(fā)暈厥。此時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，多伴隨額頭冷汗。建議家長(zhǎng)立即將患兒平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除腦炎等疾病。

2.血管迷走神經(jīng)反應(yīng)

高熱刺激迷走神經(jīng)亢進(jìn)時(shí)，可能引起心率減慢、血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足?；純簳炟是俺Ｓ?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、視物模糊、惡心等先兆癥狀，發(fā)作時(shí)瞳孔可能散大?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙腎上腺素注射液改善循環(huán)，或口服生脈飲口服液調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3.脫水

發(fā)熱伴隨大量出汗或攝入不足時(shí)，血容量減少會(huì)加重暈厥風(fēng)險(xiǎn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水體征。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次尿量，保持每日飲水量超過(guò)1000毫升。

4.家族遺傳傾向

約30%的熱性暈厥患兒存在家族史，與離子通道基因突變相關(guān)。這類(lèi)患兒可能在體溫未達(dá)高熱時(shí)即出現(xiàn)暈厥，且發(fā)作頻率較高。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，日常可備用苯巴比妥東莨菪堿片預(yù)防發(fā)作，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

5.基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

先天性心臟病、癲癇等基礎(chǔ)疾病患兒更易發(fā)生熱性暈厥。發(fā)作時(shí)可能伴隨抽搐、發(fā)紺等異常表現(xiàn)，需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)溫度22-24℃，發(fā)熱期每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免劇烈活動(dòng)。若暈厥超過(guò)3分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需急診排查腦電圖、心肌酶等指標(biāo)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，并避免讓發(fā)熱兒童單獨(dú)沐浴或如廁。