子宮下垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、超聲檢查、磁共振成像、尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。子宮下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、婦科檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道窺器觀察子宮頸位置，囑患者屏氣用力時(shí)判斷子宮脫垂程度。輕度脫垂表現(xiàn)為宮頸下降至坐骨棘水平以下，重度脫垂可見(jiàn)宮頸或?qū)m體脫出陰道口。檢查時(shí)需排空膀胱，采用膀胱截石位。該檢查可初步判斷脫垂分期，同時(shí)排除陰道壁膨出等合并癥。

2、盆底肌力評(píng)估

采用會(huì)陰肌力測(cè)試法，醫(yī)生將手指放入陰道內(nèi)，囑患者收縮盆底肌。根據(jù)收縮持續(xù)時(shí)間和力度分為0-5級(jí)，3級(jí)以下提示肌力減退。常配合POP-Q評(píng)分系統(tǒng)量化脫垂程度，測(cè)量陰道各點(diǎn)位與處女膜緣的距離。該檢查能明確盆底肌功能狀態(tài)，為康復(fù)治療提供依據(jù)。

3、超聲檢查

經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角度等參數(shù)。Valsalva動(dòng)作下可見(jiàn)子宮位置下移，膀胱尿道后角增大。三維超聲能重建盆底立體結(jié)構(gòu)，評(píng)估肛提肌完整性。超聲檢查無(wú)輻射，適用于妊娠期患者隨訪。

4、磁共振成像

高分辨率MRI能清晰顯示盆底肌肉、韌帶等支持結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷子宮脫垂是否合并腸膨出、直腸前突等。靜息態(tài)和用力態(tài)雙期掃描可量化器官位移程度。該檢查對(duì)復(fù)雜盆底缺陷的診斷價(jià)值較高，但費(fèi)用相對(duì)昂貴，通常作為術(shù)前評(píng)估手段。

5、尿動(dòng)力學(xué)檢查

通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等評(píng)估排尿功能，鑒別壓力性尿失禁等并發(fā)癥。子宮下垂常合并膀胱頸過(guò)度活動(dòng)，表現(xiàn)為腹壓漏尿點(diǎn)壓力降低。檢查需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水，模擬膀胱充盈過(guò)程，耗時(shí)較長(zhǎng)但能明確泌尿系統(tǒng)受累情況。

建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。每日可進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，每次收縮5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3組。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，預(yù)防便秘。中重度脫垂需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)年齡和生育需求選擇子宮托或手術(shù)治療。