睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪炎可通過發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上抬；附睪炎多為細(xì)菌感染所致，疼痛逐漸加重伴發(fā)熱。需通過陰囊超聲、尿常規(guī)等檢查明確診斷。

1、發(fā)病特點(diǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年，常在劇烈運(yùn)動或睡眠中突發(fā)，發(fā)病6小時內(nèi)是黃金救治期。附睪炎常見于成年男性，多繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，起病相對緩慢，癥狀在1-3天內(nèi)逐漸明顯。睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位固定，延遲處理可能導(dǎo)致睪丸壞死。

2、疼痛特征

睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛呈刀割樣或絞痛，常放射至腹股溝或下腹部，平臥時疼痛不緩解。附睪炎多為鈍痛或脹痛，局限于陰囊后側(cè)，抬高陰囊可減輕癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等全身反應(yīng)，附睪炎更易出現(xiàn)排尿灼痛、尿道分泌物等泌尿系癥狀。

3、體征差異

睪丸扭轉(zhuǎn)時患側(cè)睪丸位置異常上提，提睪反射消失，陰囊皮膚可能出現(xiàn)青紫。附睪炎觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大壓痛，精索增粗，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。普雷恩征陽性是睪丸扭轉(zhuǎn)的特征性表現(xiàn)，即托起陰囊后疼痛不減輕反而加重。

4、輔助檢查

陰囊彩超是主要鑒別手段，睪丸扭轉(zhuǎn)顯示睪丸血流信號減弱或消失，附睪炎則表現(xiàn)為血流增多。尿常規(guī)檢查中附睪炎常出現(xiàn)白細(xì)胞升高，睪丸扭轉(zhuǎn)尿檢多正常。放射性核素掃描對鑒別困難病例有重要價值，但急診情況下優(yōu)先選擇超聲檢查。

5、治療方案

睪丸扭轉(zhuǎn)確診后需立即行睪丸復(fù)位固定術(shù)，超過24小時未處理者睪丸存活率顯著降低。附睪炎主要采用抗生素治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，配合臥床休息和陰囊托高。兩種疾病均需避免劇烈運(yùn)動，附睪炎患者應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿。

出現(xiàn)陰囊疼痛建議立即就醫(yī)評估，睪丸扭轉(zhuǎn)延誤診治可能導(dǎo)致永久性睪丸功能喪失。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷，選擇透氣內(nèi)褲，青少年運(yùn)動時建議佩戴護(hù)具。附睪炎患者治療期間禁止性生活，飲食需清淡并戒酒，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。