開放性骨折可通過徹底清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定、預(yù)防感染、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式治療。開放性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、局部感染、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。

1、徹底清創(chuàng)

開放性骨折需立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理，清除污染組織和異物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)范圍應(yīng)包括所有失活組織，必要時(shí)進(jìn)行脈沖沖洗。清創(chuàng)后需評(píng)估軟組織損傷程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。傷口處理不及時(shí)可能導(dǎo)致骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、骨折復(fù)位固定

根據(jù)骨折類型選擇外固定支架、髓內(nèi)釘或鋼板螺釘?shù)裙潭ǚ绞?。穩(wěn)定性固定有助于軟組織修復(fù)和早期功能鍛煉。對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折可能需分期手術(shù)，先外固定后改為內(nèi)固定。固定不當(dāng)可能影響骨折愈合，導(dǎo)致畸形愈合或不愈合。

3、預(yù)防感染

需早期使用廣譜抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。根據(jù)傷口污染程度和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重污染傷口可能需要聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)至傷口閉合后。感染控制不佳可能發(fā)展為慢性骨髓炎。

4、功能鍛煉

固定穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重。物理治療可幫助減輕腫脹、防止肌肉萎縮?？祻?fù)不及時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。

5、定期復(fù)查

術(shù)后需定期拍攝X線片評(píng)估骨折愈合情況，監(jiān)測(cè)是否有內(nèi)固定失效或感染跡象。復(fù)查頻率根據(jù)骨折嚴(yán)重程度而定，通常2-4周一次。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥。

開放性骨折患者需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合。戒煙戒酒，控制血糖，改善血液循環(huán)。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液、疼痛加劇等情況需立即就醫(yī)。