牙齦腫伴隨淋巴結(jié)腫大疼痛可能與牙齦炎、牙周膿腫、頜下淋巴結(jié)炎、智齒冠周炎或口腔腫瘤等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥，通常由牙菌斑堆積引起。牙齦紅腫、出血是常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可波及鄰近淋巴結(jié)導(dǎo)致腫大疼痛。治療需通過超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔可預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)化膿性感染形成膿腫時(shí)，會引起劇烈跳痛，伴隨頜下淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大?？赡芘c牙周炎急性發(fā)作或異物嵌塞有關(guān)。需進(jìn)行膿腫切開引流，聯(lián)合服用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。急性期避免擠壓患處，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。

3、頜下淋巴結(jié)炎

口腔或面部感染灶的細(xì)菌通過淋巴管擴(kuò)散，可導(dǎo)致淋巴結(jié)充血腫大伴壓痛。觸診可摸到活動性硬結(jié)，可能伴隨發(fā)熱。治療需針對原發(fā)感染灶使用頭孢克洛干混懸劑，局部可敷貼消腫止痛膏。注意監(jiān)測體溫變化，避免辛辣刺激性食物。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)，常引起牙齦腫痛放射至耳顳部，伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。多因萌出空間不足導(dǎo)致食物嵌塞引發(fā)。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋，口服羅紅霉素分散片。炎癥消退后應(yīng)考慮拔除阻生齒。

5、口腔腫瘤

牙齦或頜骨腫瘤生長壓迫可表現(xiàn)為局部腫脹，轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)會出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫大。需通過病理活檢明確性質(zhì)。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或順鉑注射液等化療方案。早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)牙齦腫痛合并淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)保持口腔清潔，用生理鹽水漱口每日多次。避免過硬、過燙食物刺激患處，戒煙限酒。觀察3天無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、張口困難等癥狀，須立即就診口腔頜面外科。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測感染指標(biāo)變化。長期牙齦出血者需排查血液系統(tǒng)疾病。