急性右心功能衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大及胃腸道淤血。該病通常由肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、右心室心肌梗死等因素引起，需緊急就醫(yī)干預。

1、呼吸困難

呼吸困難是急性右心功能衰竭的典型表現(xiàn)，患者常感覺呼吸費力、氣促，尤其在活動后加重。由于右心無法有效將血液泵入肺動脈，導致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換?；颊呖赡馨橛卸俗粑雌脚P時呼吸困難加重，需坐起才能緩解。此時應保持半臥位，減少回心血量，并立即就醫(yī)評估氧療需求。

2、下肢水腫

下肢水腫多表現(xiàn)為雙側(cè)踝部或脛前區(qū)凹陷性腫脹，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫。水腫常從足踝開始逐漸向上蔓延，可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，避免長時間站立，監(jiān)測每日體重變化。若水腫進展迅速或蔓延至大腿，提示病情惡化。

3、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張指患者坐位時頸外靜脈明顯充盈膨隆，是右心壓力升高的直接體征。檢查時可見頸部血管搏動增強，肝頸靜脈回流征陽性。該癥狀反映中心靜脈壓顯著增高，可能與三尖瓣關(guān)閉不全或心包填塞有關(guān)。臨床需通過超聲心動圖明確病因，禁止隨意按壓頸部以免影響血流動力學。

4、肝大

肝臟因淤血腫大時可于右肋緣下觸及，質(zhì)地較韌伴壓痛。長期淤血可能導致肝功能異常，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊叱Ｓ杏疑细姑浲床贿m，進食后加重。治療需針對原發(fā)病因，如肺栓塞患者需抗凝，同時避免使用肝毒性藥物。監(jiān)測腹圍變化有助于評估淤血改善情況。

5、胃腸道淤血

胃腸道淤血表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。門靜脈系統(tǒng)壓力增高導致腸壁水腫，影響消化吸收功能。嚴重者可出現(xiàn)腹水或消化道出血。飲食應選擇低脂易消化食物，少食多餐，限制液體攝入量。若嘔吐物呈咖啡渣樣或排黑便，需警惕應激性潰瘍出血。

急性右心功能衰竭屬于心血管急癥，確診后需嚴格臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護。日常應控制每日飲水量在1000-1500毫升，記錄24小時出入量。飲食遵循低鹽低脂原則，避免腌制食品及高膽固醇食物。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕水腫，或正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液改善心功能。定期復查電解質(zhì)及腎功能，警惕利尿過度導致的低鉀血癥。若出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn)，需立即呼叫急救。