纈沙坦膠囊服用期間需要注意什么
博禾醫(yī)生
纈沙坦膠囊服用期間需要注意監(jiān)測(cè)血壓、避免高鉀飲食、警惕低血壓反應(yīng)、定期復(fù)查腎功能及避免妊娠。纈沙坦膠囊是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,主要用于治療高血壓和心力衰竭,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
服藥期間需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,觀察降壓效果是否達(dá)標(biāo)。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)過大或持續(xù)低于90/60毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。居家監(jiān)測(cè)建議選擇同一時(shí)間段、同一體位測(cè)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后立即測(cè)壓。
纈沙坦可能引起血鉀升高,需限制香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物攝入。合并使用保鉀利尿劑或腎功能不全者更需嚴(yán)格控制,每周攝入高鉀食物不超過3次。若出現(xiàn)四肢麻木、心率減慢等疑似高鉀癥狀,需立即檢測(cè)電解質(zhì)。
首次服藥或劑量增加時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀,建議初始治療階段避免駕駛或高空作業(yè)。脫水或高溫環(huán)境會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn),服藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。從臥位起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作,防止體位性低血壓發(fā)生。
用藥前3個(gè)月每4周需檢測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率,后期穩(wěn)定者可延長至3個(gè)月復(fù)查。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重心衰患者更需密切監(jiān)測(cè),若血肌酐上升超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)考慮減量或停藥。同時(shí)避免聯(lián)用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
纈沙坦可導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡,育齡女性用藥須采取可靠避孕措施。若發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)立即停藥并轉(zhuǎn)用甲基多巴等妊娠安全藥物。哺乳期婦女禁用,因藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
服用纈沙坦膠囊期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,戒煙限酒有助于增強(qiáng)降壓效果。避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳,調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)血管性水腫表現(xiàn)為面部腫脹或呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即停藥并急診處理。長期服藥者每年應(yīng)進(jìn)行眼底檢查、心電圖和尿微量白蛋白檢測(cè),評(píng)估靶器官損害情況。
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