子宮先天性畸形主要有雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮和殘角子宮等類型。這些畸形可能由胚胎發(fā)育過程中苗勒管融合或吸收異常導(dǎo)致，部分患者可能伴隨月經(jīng)異常、不孕或妊娠并發(fā)癥。

1、雙子宮

雙子宮指兩側(cè)苗勒管未融合形成兩個獨立子宮，常伴有雙宮頸和雙陰道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或性交不適，妊娠時易發(fā)生胎位異?；蛟绠a(chǎn)。診斷需通過超聲或磁共振成像確認(rèn)，無癥狀者無須治療，反復(fù)流產(chǎn)者可考慮子宮成形術(shù)。

2、雙角子宮

雙角子宮表現(xiàn)為子宮底部凹陷呈心形，由苗勒管部分融合不全引起。多數(shù)患者無自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)。三維超聲可明確診斷，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)重者可選擇子宮矯形手術(shù)改善妊娠結(jié)局。

3、縱隔子宮

縱隔子宮因苗勒管吸收障礙導(dǎo)致宮腔被肌性或纖維性隔膜分隔。常見癥狀為月經(jīng)異常和不孕，妊娠后易發(fā)生胎位不正。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可通過宮腔鏡電切術(shù)切除隔膜，術(shù)后妊娠成功率較高。

4、單角子宮

單角子宮為一側(cè)苗勒管發(fā)育不良形成的香蕉形子宮，常合并對側(cè)殘角子宮?；颊叨啾憩F(xiàn)為月經(jīng)量少或原發(fā)性不孕，妊娠期子宮破裂風(fēng)險增加。診斷依賴影像學(xué)檢查，妊娠期需嚴(yán)密監(jiān)測，必要時行殘角子宮切除術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。

5、殘角子宮

殘角子宮系一側(cè)苗勒管發(fā)育不全形成的殘跡結(jié)構(gòu)，可能與單角子宮并存。若殘角子宮有功能內(nèi)膜可導(dǎo)致周期性腹痛，妊娠時可能發(fā)生破裂出血。腹腔鏡聯(lián)合超聲可確診，建議手術(shù)切除殘角子宮以消除隱患。

發(fā)現(xiàn)子宮畸形應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，妊娠前需全面評估生殖系統(tǒng)狀況。備孕期間保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。孕期選擇有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢，必要時提前制定個性化分娩方案。出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)，部分類型畸形可通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育需求。